Caries

caries2.ashx.jpgEmalje er et af naturens hårdeste materialer. Den består af tætt pakkede krystaller. Man kan kun bearbejde emalje med diamanter. Et tandlægebor er belagt med ultra fine små diamanter. Bakterier har fundet en anden måde at komme igennem emaljen. De er istand til at producere en syre af sukker. Over tid opløser syren emaljekrystallerne. Den process kalder vi caries. Når først emaljen er gennembrudt ligger dentinen eller tandbenet blotlagt. Dentin er meget blødere en emalje. Hvis bakterierne får lov til at fortsætte sin fremmarch mod tandnerven giver det med tiden tandpine. Tandpinen opstår først når hullet har en betragtelig størrelse, man kan med andre ord godt have adskillige huller uden at det giver tandpine med det samme.

Et cariesangreb kan skjule sig under gamle utætte fyldninger eller i mellerummet mellen kindtænderne. Disse angreb kan afsløres ved brug af røntgenoptagelser, så kaldte BiteWings ( BW )

Når bakterierne når ind til tandnerven "pulpa" bliver den inficeret og skal fjernes for at undgå smerter og videre spredning af infektionen. Det kalder vi en rodbehandling.

Caries behandles ved at fjerne den inficerede emalje og dentin. Efter fjernelsen genopbygges tanden med plast. Plastfyldningen modelleres op så den genskaber emaljens udseende og funktion. Plastfyldningen hærdes ved hjælp af ultraviolett lys. Når fyldningen er hærdet kan den belastes med det samme. Når vi til tider anbefaler at vente med at spise skyldes det udelukkende hensynet til bedøvelsen. Man kan bide sig selv ganske alvorligt i tunge og kind uden at mærke det så længe bedøvelsen stadig virker.

Af overtandlæge Ulla Pallesen, lektor Kim Ekstrand og professor Svante Twetman

Caries – også kendt som huller i tænderne – er en af de mest almindelige sygdomme, som alle mennesker i alle aldre kan få. Sygdommen har normalt et langsomt forløb og kan i de tidligste udviklingsstadier standses ved at forbedre mundhygiejnen. Men hvis et cariesangreb ikke behandles i tide, kan man få smerter, og tænderne vil efterhånden gå til grunde.

Hvorfor får man caries?

Ud over tænder er der to ting, der skal være til stede på samme tid, for at caries kan opstå: Bakterier og sukker. Der er altid bakterier i munden og på tænderne, og fjernes de ikke regelmæssigt fra tænderne, udvikles en sammenhængende belægning, som kaldes plak. Mange af bakterierne danner syre, når de optager sukker fra de fødeemner, vi indtager. Er der kun få bakterier og lidt sukker, vil spyttet vaske syren væk. Nogle bakterier udskiller mere syre end andre og trives ligefrem godt under sure forhold. Er der mange af sådanne bakterier i plakken, og indtager man ofte sukkerholdige føde- og drikkevarer, kan syren ikke neutraliseres af spyttet, og syren opløser gradvist tandens mineral.

Hvordan ser caries ud?

Hvidlige forandringer på tanden er ofte det første synlige tegn på caries. Det er et udtryk for, at syre er ved at opløse tandens overflade. Fortsætter syreproduktionen, vil syren trænge dybere ind i tanden, først gennem emaljen og så ind i det underliggende tandben, også kaldet dentinen. Tandens overflade vil før eller siden smuldre, og der opstår et hul i tanden. Hvis opløsningen fortsætter, kan angrebet nå helt ind til nerven i tanden, så tanden må rodbehandles. Caries udvikles på tyggeflader og på de flader, der vender mod nabotænderne. Hos ældre mennesker opstår caries også på tændernes rødder. Caries kan desuden opstå i en spalte mellem en tand og en fyldning.

CariesHer ses et stort cariesangreb på en kindtand.

caries8Her er cariesangrebet blevet behandlet med en plastfyldning.


Hvordan stopper man caries?

Caries forebygges og kontrolleres bedst ved daglig rengøring af tænderne og brug af fluortandpasta, da fluor beskytter tanden mod syre. Det er svært selv at mærke de tidlige stadier af caries, og man bør derfor gå regelmæssigt til tandlæge for at få tænderne efterset. Hvis tandlægen opdager et begyndende cariesangreb, vil du få råd og vejledning om mundhygiejne, kost og fluor. Tandlægen kan også fluorbehandle cariesangrebet, når du er på klinikken. Hvis du har stor risiko for at udvikle caries, kan brug af tandpasta med særlig højt indhold af fluor eller mundskylning med fluor være en ekstra hjælp til at forebygge caries.

tandbørsterBørst tænder morgen og aften to minutter hver gang og brug den rette mængde fluortandpasta som på billedet. Suppler med tandtråd, tandstikker eller mellemrumsbørste til at fjerne bakterier mellem tænderne.

Hvordan behandler man caries?

Udvikler cariesangrebet sig alligevel ind i tandbenet, vil tandlægen oftest være nødt til at bore og fjerne det syge tandvæv og lave en fyldning. På den måde får tanden sin form igen, så den kan bruges til at tygge med og kan børstes ren. Afhængig af cariesangrebets type, ens cariesrisiko og cariesaktivitet, kan tandlægen også vælge ikke at bore.
Der findes forskellige tandfyldningsmaterialer:

  • Plast er tandfarvet og er det mest almindelige fyldningsmateriale, som tandlæger anvender i dag. De materialemæssige egenskaber er så gode, at plast også kan anvendes ved omfattende caries-angreb i både for- og kindtænder. Plasten limes og formes til tanden og hærdes med lys fra en speciel lampe. Der kan tygges straks efter, at fyldningen er lavet. Limningsteknikken er sårbar over for fugt, og det betyder, at der ikke altid kan laves en tæt plastfyldning. Hvis det er tilfældet, kan der komme misfarvning og ny caries i kanten på et senere tidspunkt. I disse tilfælde vil tandlægen foreslå sølvamalgam eller evt. en krone på tanden (se længere nede). Plast er kompliceret og tidskrævende at arbejde med for tandlægen, og derfor koster en plastfyldning mere end en sølvamalgamfyldning.

  • Glasionomercement er tandfarvet, men er ikke så slidstærkt som plast og anvendes først og fremmest i mælketænder. På voksne anvendes det til fyldninger langs tandkødsranden, på rodoverflader og til reparationer ved siden af fx gamle fyldninger eller kroner. Nogle glasionomercementer indeholder også lidt plast, og de hærdes med en lampe, mens de andre hærder af sig selv i løbet af nogle få minutter. I begge tilfælde kan der tygges umiddelbart efter, at fyldningen er lavet. Glasionomercement indeholder fluor og kan være med til at forebygge ny caries hos personer, der har svært ved at holde tænderne rene eller har nedsat spytproduktion.

  • Sølvamalgam er en blanding af hårde metaller og kviksølv. Metallerne blandes lige inden de fyldes i tanden, og en time efter er fyldningen så hård, at der kan tygges med tanden. Af hensyn til miljøet må sølvamalgam kun anvendes i de tilfælde, hvor det ikke er muligt at fremstille en god og holdbar fyldning i plast.

  • Guld kan bruges til genopbygning af meget beskadigede tænder. Når tandlægen har slebet tanden i facon, tages der et aftryk til en model, og en tandtekniker fremstiller den støbte erstatning, fx
    en krone, så det passer præcist til tanden.
    Ved næste besøg fastgør tandlægen tanderstat-ningen med en særlig cement. Guld er det stærkeste materiale til at reparere tænder med, men det er dyrt og ikke tandfarvet.

    guldindlægBegge kindtænder er behandlet med guldindlæg.

  • Porcelæn og plast til større tanderstatninger, fx kroner, kan fremstilles i farver, der passer til tanden, så de næsten ikke kan ses. Tandlægen tager et aftryk, hvorefter der, ud fra en model af tanden, støbes, hærdes eller slibes et indlæg eller en krone. Det limes herefter til tanden, med en plastlim, så tanden i mange tilfælde styrkes. Porcelæn og plast har god holdbarhed, men da fremstillingsproceduren er kostbar, er det også en dyr behandling.

    8Porcelænsindlæg og tand slebet i form til et porcelænsindlæg.

    9Samme tand med det færdige porcelænsindlæg.

  • Gode råd til at undgå caries

 

  • Børst tænderne med fluortandpasta to gange om dagen i to minutter hver gang.

  • Suppler tandbørstningen med brug af tandtråd, tandstikkere eller en mellemrumsbørste, så du også holder rent mellem tænderne.

  • Spis og drik sundt og undgå søde mellemmåltider.

  • Gå regelmæssigt til tandlæge for at få efterset dine tænder. Visse sygdomme og mange former for medicin kan medføre mundtørhed, hvilket øger risikoen for caries.

  • Hjælp dit barn med tandbørstningen, allerede når den første tand kommer frem. Derved etableres gode vaner tidligt.


This site uses cookies. Some of the cookies we use are essential for parts of the site to operate and have already been set. You may delete and block all cookies from this site, but parts of the site will not work.